90 Erteilung einer Einzugsermächtigung SEPA Lastschriftmandats für einmalige Zahlung für die Deutsche Lebens Rettungs Gesellschaft e V mit der Gläubiger Identifikationsnummer DE69ZZZ00000078558 Einzugsermächtigung SEPA Basis Lastschriftmandat Ich Wir ermächtige n die Deutsche Lebens Rettungs Gesellschaft e V Im Niedernfeld 1 3 31542 Bad Nenndorf einmalig eine Zahlung von unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen Zugleich weisen wir unser Kreditinstitut an die von der Deutschen Lebens Rettungs Gesellschaft e V auf unser Konto gezogene Lastschrift einzulösen Zahlungsart einmalige Zahlung für Teilnehmerbeiträge Hinweis Ich Wir kann können innerhalb von acht Wochen beginnend mit dem Belastungsdatum die Erstattung des belasteten Betrages verlangen Es gelten dabei die mit unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen Nur der vollständig ausgefüllte Vordruck kann bearbeitet werden Ihre IBAN ist auf Ihrem Kontoauszug und ggf auch auf der Rückseite Ihrer EC Karte angegeben IBAN Kontoinhaber Name Kontoinhaber Anschrift Kontoinhaber E Mail Datum Unterschrift en d Kontoinhaber Anlage zur Anmeldung von Name Vorname Geb Dat Wohnort Straße Hausnummer PLZ Ort Lehrgangstitel Nr 19 alternativ falls ausgebucht Nr 19 Der Teilnehmerbeitrag beträgt Bitte einsenden an DLRG Bundesgeschäftsstelle Bundesakademie oder per Fax Im Niedernfeld 1 3 31542 Bad Nenndorf 0 57 23 9 55 4 39 D E Prüfziffer BLZ Konto Nummer ggf mit vorangestellten Nullen

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